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南河市,第一人民医院,三层楼李主任办公室内,捧着个小本子的肖尧正端坐在李主任面前,仔细的复盘着这一次关于肾综合征出血热的诊断思路与心得。
这是每一位想要成为好医生的必备习惯,而现在李主任明显在培养肖尧这个习惯。
“在第一次我为他诊断的时候,他就已经出现了脓毒症,休克,肾肝凝血等多脏器功能障碍,同时由于我没有仔细问清楚,所以忽略掉了患者,同时也存在“三红三痛”的症状。”
肖尧仔细的纠错道。
“如果注意到“三红三痛”,再加上肾功能不全,凝血功能异常,当时就应该能够判断出来,有40%的可能性会是肾综合症出血热。”
“同时患者发病时存在腹泻,虽然之后未有腹泻症状,但也需要排除中毒型菌痢,尤其是休克型及混合型的可能性,而这一点,我却忘记了。”
真的做起全面复盘时,肖尧才发现自己的运气有多好,或者是说,如果当时李主任不在身旁,他就直接果断的下了诊断的话,真的有可能会害死病人。
毕竟……
这一点可能性他完全没有想到。
至于现在?
想起来了有啥用?
用一句俗话来说,就是吃屎也赶不上热乎的!
“没错。”
“能认识到自己的错误已经很好了,你不需要有太大的心理压力。”
李主任站起来,轻轻的拍了拍肖尧的肩膀,接着继续说道。
“休克型菌痢,在临床上以脓毒血症导致的感染性休克为主要表现,而肠道症状却很轻,也就是刚开始患病时就会出现高热,体温会迅速上升至40度以上。”
“同时关于这方面你还忘记了相当重要的一点,那就是爆发性流行性脑脊髓膜炎,这种病出现的很急,刚开始都会出现高热,伴随着寒战畏寒的症状,同时会在四肢出现淤点,关于这个可能性,你也没有提到。”
“的确。”
“这一点我确实没想到。”
肖尧愣了一下,看看自己手中的小本,耳边听着李主任的话,从口袋里摸出黑笔开始飞速的记了起来。
“其实如果你仔细询问的话,是能够早一点发现病因的,根据疾控中心那边的调查,张伟一直居住在仓库附近,有鼠类活动痕迹,而汉坦病毒的传染源就是鼠类,很少会出现人和人之间的传染。”
仓库?
老鼠?
怪不得!
肖尧恍然大悟!
他就说都现在这年代了,基本上很少会出现肾综合症出血热以及汉坦病毒的。
经过仔细的复盘,在李主任的帮助之下,肖尧成功的掌握了不少自己尚未掌握的知识,同时也对张伟的这一病例得到了更加深刻的认知,可以说收获满满。
等他前脚回到门诊室里,仔细的回味着今天的收获时,后脚门诊室的大门就被人从外推开,紧接着一个白发苍苍,拄着拐杖的老人家,颤颤巍巍的走了进来。
“老人家慢点。”
肖尧见状,连忙上前两步,搀扶着老人,坐在了椅子上,似乎害怕老人耳背,听不清声音,肖尧的声音也变大了一些,扯着嗓子喊道。
“老人家,怎么了?”
“拉屎。”
老人慢悠悠的说着。
啊?
这是找错厕所了?
肖尧愣了一下,随后立刻反映过来,拿出纸和笔开始写起了记录,一边询问道。
“您是窜稀了还是便秘了?又或者是出现其他情况?”
“不是不是,就是黑,这几天我拉的屎又硬又黑的,一周内至少有五次,而且肚子还有点疼。”
老人家摆摆手。
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