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回到酒店,天空依旧下着淅沥沥的小雨,在夏风的吹动下,雨水时不时地拍打着窗户,时而强劲,时而柔弱。在这催眠般的节奏下,林枫很快入睡了。
睡梦中,他站在全国大赛的领奖台上,在万人瞩目之下,拿得金牌。这一刻,林枫终于可以昂首挺胸地在曾经蔑视他的人面前炫耀,世事无常,谁主沉浮。美梦总是短暂的,手机闹铃将这一切化为泡影。
刚才是一场梦啊!林枫幡然醒悟,艰难地从床上爬起来。大家吃过早饭,跟随刘老师来到赛场。
雨后的天气显得格外清净。
“昨晚睡得怎么样?”刘老师问大家。
“还不错。”彭显生答道。
林枫和晓东没有回话。
其实林枫还沉浸在昨晚的美梦当中。今天是个人赛最后一场,成败在此一举。
第三场比赛开始。
题目:患者女,70岁,既往有直肠癌根治手术病史,术后反复腹胀、腹痛,均行保守治疗。本次因腹部胀痛再次入院。查体见左下腹部造口处包块,可还纳腹腔。完善CT检查考虑左下腹造口旁疝、肠梗阻。
造口旁疝的修补,林枫没做过,也只是在市立医院见刘主任做过一例,和腹壁切口疝做法大相径庭。
其实彭显生也没做过,只是在腹壁外科轮转的时候跟着上过台,现在长时间不做疝气手术,多少有些生疏。作为大医院,科室分得太细,最后导致年轻医师只会做专科手术,术中发现了其他问题,只能请专业科室会诊手术,浪费手术时间。
然而,这类手术,在安平市立医院工作的肖晓东倒是见过一些,心中有了些许把握。
林枫心里清楚,此刻最重要的是沉着冷静。
林枫从容开刀,腹腔镜探查见造口旁腹壁缺损,小肠迂曲成团粘连在腹壁上。
磨刀不误砍柴工,林枫先分离黏连在下腹正中切口腹壁内侧的小肠。分离过程中,林枫感觉小肠壁增厚、质硬,仔细一看,瘢痕黏连。
为顾全大局,也为术后效果,林枫果断选择舍弃瘢痕部分小肠,但现在还没到时候处理小肠,林枫将其弃之一边。
林枫完全游离造口肠管后,缺损腹壁完整地显露在视野中。林枫选用倒刺线缝合缩小疝环口,在缝合过程中,林枫开始干咳。林枫术前担心手术时上厕所,早餐的时候几乎没有喝水,由于肺炎还没有痊愈,现在只感觉嗓子奇痒无比。林枫缝合的时候,每咳嗽一声,手上的动作就要停一下,有时候来不及停下,只能任由缝合针在病人腹腔内抖动。好在林枫操作幅度不大,要不然这手术大部分时间可能就浪费在补救上了。
林枫艰难地缝合着,感觉身上热乎乎,他尽量保持镇静,稍有焦躁,额头可能就要流汗了,流在眼睛里那酸爽程度,只能让人眯着眼睛完成手术。
林枫预留造瘘肠管合适间隙,缝合总算结束了,肱二、三头肌僵硬,手不自主地发抖。
林枫把双手放在台上,稍微休息了一下,眼睛搜寻着手术台上的补片。补片只有一种,没得选,估计是投资方生产的。林枫测量缺损部位的大小,修剪补片。补片放入腹腔前,林枫看了看,又摸了摸补片两面,确保有一侧是防粘连面后,才将补片卷成筒状塞入腹腔。
在腹腔内,林枫再次修剪补片,预留出造口流出道。补片防粘连面朝向腹腔,接下来就是固定补片了。林枫看向手中的腹腔镜下钉合器,研究了半天,才下定决心一试。这种钉合器,估计也是投资方的产物,林枫没有用过,如果采用手工缝合固定补片,那手术时间太长了。林枫还有肠管没有处理,况且他已经感觉到疲惫了,现在只是强撑着身体再进行手术。
林枫在缺损中间部位及边缘分别进行钉合固定,有些地方订合不佳,林枫用普理灵线缝合固定。当疝修补结束后,林枫感觉筋疲力尽,身体被掏空了一样,脑袋也没有了之前那般灵活。
林枫继续腹腔探查,找到小肠瘢痕处,确定为梗阻病因所在,切除不健康肠管,消毒断端,机器人助手固定断端。为了尽量避免腹腔被肠液污染,林枫手术时小心翼翼放置吻合器,给予小肠侧侧吻合。吻合结束后,林枫看了一眼时间,手术时间马上就到了,林枫大脑瞬间清醒,不停地催促着僵硬的手指加快动作,但手指似乎不听使唤,越着急,操作越慢。林枫脸上的汗珠不停地滴落着,幸亏汗水污染手术台不在比赛扣分项目中。
林枫的手术总算在最后一分钟结束了。
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