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第29章梅克尔憩室（第1页）

林枫平时习惯选用3个戳卡孔进腹腔，在探查阑尾时，他不能确定是不是阑尾炎，因为阑尾没有明显的肿胀，顶多算有轻微的充血，然而每个人的阑尾形态都是不确定的。林枫没有着急切除阑尾，而是继续腹腔探查。最终林枫在距回盲部60cm处小肠系膜对侧缘发现憩室，憩室充血水肿，林枫考虑急性憩室炎。

林枫松了一口气，心想：还好没有入坑，这估计切除了阑尾会直接被淘汰吧。

林枫还没有来得及高兴多久，新的问题出现了。林枫发现憩室的基底部太宽了，这贸然切除可能出现缝合张力太大或者术后肠管狭窄。如果直接切除部分肠管，那创伤就有些大了。林枫思考了一会儿，他决定沿着基底部楔形切开肠壁，连同肠壁一并切除憩室，为避免术后肠管狭窄，林枫横行缝合切口。

林枫虽然对腔镜下缝合比较有信心，但是小肠不是固定不动的，尤其是表面太滑了，机器人助手需要很好的固定住肠管，要不然缝合过程中会出现移位。林枫在教机器人助手固定肠管时花费了很长时间，不是肠管两端张力太大了就是在缝合过程中机器人不会主动调整好位置，大大增加了缝合的难度。

腔镜下的缝合是需要利用杠杆原理的，是用的巧劲儿，而且缝合角度因为戳卡孔的原因很受限制，这就需要助手帮忙调整肠管的位置，当然这对于机器人助手来说要揣摩术者的心思太难了。

林枫为了保证缝合的效果，也只能耐着性子不断地帮助机器人调整肠管至合适的位置。其实林枫心里早就对机器人失去了耐心，但那又能怎样，打它、骂它有用吗？

而对于肖晓东来说，他眼瞅着时间一点点流逝，只能硬着头皮缝合，动作粗暴，甚至都没有看好切口的位置，缝合的间距大小不一。可能刘主任知道肖晓东性格比较急躁，所以术前才特意提醒要稳扎稳打。只可惜肖晓东已经完全忘记了刘主任的忠告，也或许是一个人的性格真的很难改变。

刘浩然永远是那样的沉稳，即使比赛有时间要求，他也从不慌张，不过好在他能在比赛时间结束前完成手术。

第一场比赛很快就结束了。比赛结果是林枫93分排在第三位，肖晓东91.5分排在第五位，刘浩然90分排在第六位。排在第一位的是燕北大学附属医院的一名医生。

“5名评委，其中有一名燕北大学附属医院的主任，多少会给自已的医生加分吧。”肖晓东很不服气地说道，然后又意味深长地看了看林枫，毕竟林枫赛前和刘国安主任有过交流，在肖晓东眼里就是在“窃窃私语”，有着不可告人的秘密。

刘浩然对于比赛成绩心悦诚服，回怼道：“好像好像并不知道每台手术都是谁做的。”

“好啦！我大老远地陪你们来参加比赛，你们都争口气。不要再说些没用的话！”刘主任脸上略有一丝不悦。

大家都没再说话，跟着刘主任回宾馆休息了。

下午，林枫和刘浩然在赛场外等待时，刘浩然突然对林枫说：“你看，那就是拿到第一名的人。”

顺着浩然的手指方向看去，林枫发现那人浑身散发着一股傲气，眼神犀利地望向前方，身体笔直大步地往赛场方向走去。

“你认识他？”林枫问。

“不认识，上午比赛结束后，我听他旁边的人说他得了97分，全场最高分，遥遥领先，所以他就是第一场比赛的第一名。”刘浩然解释说。

林枫望着他，心里暗下决心要超越他。

参赛者都按时到了比赛现场，第二场比赛正式开始了。

题目：“老年男性，突发上腹部阵发性绞痛伴非胆汁性呕吐1天入院。查体见上腹部膨隆，压痛明显。胃镜进镜受阻，胃腔正常形态消失，胃液潴留，幽门水肿。”

林枫看到题目后，眉头紧皱：这是什么？在临床上，林枫还没有遇到这样的病人，这做手术简直相当于摸着石头过河。

林枫凭借着经验，选择了肚脐下戳卡孔作为观察孔。进镜子一看，林枫吓一跳，只见横结肠系膜和后面紧绷的胃后壁占据了腹腔大部分。林枫瞬间头大：这怎么处理？

林枫打了一个操作孔，用无损伤钳拉了拉胃壁，胃极度膨胀。林枫心想：这要是真的病人，简直是活受罪！

林枫为了将腹腔内的情况看得更清楚些，又打了一个操作孔，行胃壁穿刺，将胃内的积液、积气抽尽，缝合穿刺处后，再行探查。

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