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第51章 全国大赛一（第1页）

比赛第一天，乌云密布，天空下起了朦胧细雨，林枫他们来的时候都没有带伞。

“这天气给人一种昏昏欲睡的感觉。”彭显生说着打了个哈欠。

“天街小雨润如酥，草色遥看近却无。这么美的景色，你怎么会感到困倦呢？今天必须打起12分精神来，何况术者要时刻保持清醒！”刘老师拍打着彭显生的后背试图给他提提神。

林枫不合时宜地打了个喷嚏，天气有点儿凉。

第一场比赛——个人赛。

题目:患者，女性，50岁，因“反复腹痛2月”就诊。近2个月来无消瘦。查体：腹肌软，右下腹可扪及包块，右下腹压痛，无反跳痛。CT提示右下腹包块。

林枫看到这题目，心里就猜出了个大概：估计不是个单纯的阑尾炎。

林枫腹腔镜进去发现阑尾远端膨隆，呈囊肿样改变，直径约5cm，没有破溃。

林枫看着这样的阑尾，有些头疼。林枫心想：本来感冒就不舒服，遇见阑尾囊肿怎么办？手术不能挤破阑尾，到底用不用做右半结肠切除……林枫越想头越疼，突然打了个喷嚏，这才发现时间在一点点流逝。手术用时是比赛结果评判的标准之一。

林枫不再犹豫，尝试分离阑尾，行阑尾切除术。这场和阑尾的较量开始了。

这么大个囊肿，稍不注意就分破了。一把分离钳，一把电钩，被林枫运用地出神入化，电钩所到区域，全都臣服于林枫。不一会儿，阑尾根部就充分暴露于林枫面前，林枫先是清除阑尾的羽翼——阑尾系膜，将阑尾系膜离断后，接下来就是将阑尾根部丝线结扎两道，这扼制住了阑尾根部的呼吸，一剪刀下去，终结了阑尾根部的生命。

但是战斗还没有结束，阑尾远端还和腹膜有瓜葛，这当然不能被放过。林枫用电勾一点一点地切断这种联系，让阑尾彻底绝望，最终阑尾在孤立无援的情况下败下阵来。

林枫延长右侧戳卡孔切口，将阑尾取出来送术中冰冻病理。在等待病理结果的过程中，林枫查看着腹腔其他部位有无囊肿、有无积液，确保腹腔干净后，林枫开始思考：如果是黏液囊肿，接下来怎么办呢？是继续右半切除还是结束手术，需不需要腹腔热灌注呢？林枫陷入了困境……

正在林枫犹豫不决的时候，术中快速病理回报：阑尾组织见大量粘液集聚，局部大量中性粒细胞浸润及坏死。

林枫又看了一眼题目，心想：反正病人发病后无消瘦，先按良性处理吧，如果切右半结肠，那么手术创伤太大了，病人能否接受不说，这在比赛中，时间都不一定够用。林枫又打了个喷嚏，我这精力也不允许继续手术了。林枫最终关腹腔，结束手术。

手术结束了，林枫从手术室出来，看到彭显生和肖晓东已经在等待他了，便询问道：“你们做的什么术式？”

晓东一脸疑惑：“阑尾切除啊。”

彭显生则是徐徐道来：“这名病人考虑阑尾黏液囊肿，行阑尾切除术，术中不挤破阑尾就行，根据术后病理结果，再进一步决定是否需要行右半结肠切除术。”

晓东又吃了一惊：“我还没有想到这么多。”

彭显生继续说道：“这题是相当具有迷惑性，是不是可以直接行右半结肠切除，需要看看指南，目前国外有这方面的指南，但是全英文的，我没细看，结果今天就遇到这么少见的一例。”

“国外的指南有时在国内不一定被病人承认。”肖晓东说道。

只有林枫，感到鼻塞，不想参与讨论，“嗯，我回去有空学习学习，我去趟洗手间。”

林枫边打听边来到了洗手间，把干巴在嘴唇上的鼻涕洗掉，又擤了一下鼻涕。林枫感觉鼻子下方皮肤撕裂了一般，火辣辣的痛，最近老用卫生纸擤鼻涕擤，把皮肤都给磨破了。

林枫回到赛场，晓东喊他过去。

“看，比赛结果出来了。”

林枫在晓东的指引下，看到了自已的成绩——95分，和另一名医生并列排在第六名。

肖晓东95.5分，排在第五名。彭显生97分，和另一名医生并列第二名。第一名则是京都大学附属医院的医生，得分98分。

“这次比赛只有前三名才能上台领奖。”刘老师对着他们三人说道。

林枫看着这分数，比分咬得很紧，想要进入前三名估计会很难。

彭显生倒是看起来很有自信。

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