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第61章 小钱老师讲课(第1页)

刘浩然一大早就起床洗漱,平时上班可没这么积极,今天早去考试。

“浩哥,这么早啊。”林枫被浩然起床的动静吵醒。

“嗯,要不然来不及,医院的车到点儿就走了,自已打车不方便。”说着,浩然拎着考试用的物品出了门。

林子然也被吵醒了,“浩哥的好日子到头了,回咱们医院可要累了。”

“是啊,我现在在血管外科,没有事的时候就和海涛在值班室里玩游戏,实在不知道该干什么?”林枫伸了伸懒腰,起床穿衣服。

“那你还用早起?不再睡会儿?”子然见林枫起床,想让他陪自已在宿舍再睡会儿。

“起来吧,天气这么好,出去逛逛,看人家海明,一早就出去锻炼了。”林枫说着,下了床。

“海明啊,他还不是把腿摔断了。”

“哈哈……他那是意外,适当锻炼是有必要的。平时要多呼吸新鲜空气。”林枫准备出门了。

“早晨植物主要释放二氧化碳哈!”

林枫没有在意子然的话,头也不回的出门了。

林枫从外面锻炼回来,林子然才从床上缓慢的起来。

“你提前进入老年生活了。”林枫忍不住吐槽。

“急诊科太累了,腰都快断成两截了。”林子然起身接着说道,“真不想上班啊。”

最后一句话道出了多少人打工人的心酸。

林枫今天来科室比平时早了些,刚好赶上小钱老师查房。

“回去躺着!”小钱老师突然对一名病人说道。

病人从厕所出来,乖乖地回到了病床上。

林枫被小钱老师给震住了,完全不知道他为什么发飙。

小钱老师继续说道:“说了多少次了,不能下床,不能下床,你怎么就是不听呢?”

小钱老师又转向林枫,对他说道:“下肢深静脉血栓要求绝对卧床,不能下床行走,知道吗?”

林枫点点头。

病人听了,笑着说道:“上个厕所,没事。”

“等血栓掉了,知道有事就晚了。要么你就放个滤网。”

病人连连摆手,“不做不做。”

查房结束后,林枫翻阅刚才那病人的病历,B超显示股浅静脉远端血栓,然后林枫又翻看了教科书。

林枫带着疑问,对小钱老师说道:“小钱老师,书上没说股浅静脉远端血栓需要放下腔静脉滤器啊。”

“是没有明确指证,但是可不可以放呢?可以放,同样是预防肺栓塞。不放呢,也可以,但是万一血栓脱落导致肺栓塞了呢?还有的指南指出在抗凝的情况下可以早期下床活动,同样,万一血栓脱落肺栓塞呢?在目前的医疗环境中,大家都是宁左勿右,下腔静脉滤器的应用越来越多,是不是滥用?说不清楚。下肢深静脉血栓导致病人死亡,如果家属理解,还好说。如果家属不理解,那还不是得吃官司。所以,现在下肢静脉血栓住院率和手术率明显增加。我刚毕业那会儿,下肢静脉血栓不用住院,吃着药就回家躺着了。除非下肢肿胀明显,住院消肿。住不住院都有肺栓塞猝死的,我们只是尽量预防,防不防的住,那谁好说呢。但是手术放滤器,肯定防得住,所以你会感觉像是医生在‘推销’手术一样。”

小钱老师慷慨激昂地说了一大堆,大体意思就是,现在的医患关系,造就了过度医疗。

林枫听明白了其中的道理,毕竟他被病人投诉过。

但是对于下肢静脉血栓的治疗,林枫还是心存疑虑:“用不用溶栓呢?”

“今天我没有手术,好好给你上一课。”

赵海涛听到小钱老师讲知识,放下手机,凑了过来。

小钱老师说道:“下肢深静脉血栓一般治疗是抬高患肢、卧床,当然有些书上写的早期下床,具体多早,没有明确答案。最重要的治疗是抗凝,但要注意抗凝有出血风险,尤其是脑出血同样威胁生命。那么溶栓治疗呢?病人出血的风险就更大了,在权衡利弊的情况下,我们通常不建议下肢静脉血栓给予溶栓治疗。”

林枫和赵海涛是全身贯注地听着,仿佛在探索一个全新的领域。

小钱老师喝了口水,润了润嗓子,继续讲道:“下腔静脉滤器的应用可以很好的预防肺栓塞,但是现在存在过度应用。下肢静脉导管吸栓或者静脉插管溶栓等,适应证最初是股青肿和股白肿这些比较严重的深静脉血栓。现如今,也有些过度应用了。不过,家属同意,就不算过度了吧,哈哈……”

林枫和海涛俩人一副若有所思的样子,还不忘点点头表示认同。

“好了!”小钱老师话锋一转,“以后在临床上慢慢体会,书本上的知识要灵活运用。”

小钱老师看了看林枫和海涛,见没有人发言,便说道:“我今天下夜班,我要回家休息了。”

“嗯,好——”

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