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林枫在电脑翻阅着病人的资料,一脸阴沉地对海涛说道:“90多岁了,在ICU住了快一年了,长期卧床,心肺功能差、糖尿病、慢性肾衰、脑梗,还有生活质量吗?”
海涛面露难色,说道:“可是,他每天足趾要上药,而且很臭,我要在这里待3个月,每天都要被熏一次。”
林枫看着海涛满脸忧愁的样子,这才起身去查看病人的情况。老人瘦骨嶙峋,睁着眼睛,无法说话。他的气管被切开,长期呼吸机辅助通气,右足小趾坏疽并脓液渗出,还散发着阵阵恶臭,足背皮温还凑合,但足背动脉微弱。
林枫问道:“血管外科请了吗?”
海涛说道:“血管外科说不适合介入治疗。只是建议药物扩血管、抗感染治疗。”
林枫又问道:“这老人怎么没转去普通病房?”
海涛解释:“这种状态下有哪个病区会接收呢?老大爷不差钱,离休人员,住院又不花钱。每个月国家还有补贴,挣得钱都给家里人用了。所以家属要求,务必为老人续命。”
林枫如梦初醒,“嗯——骨科的意思是需要截趾?”
“对!”海涛连忙予以肯定的答复。
“好,我们和家属谈谈。”说完,林枫去打印知情同意书。
来到屋外,林枫和赵海涛向老人家属交待病人情况。
家属说道:“一般情况我们知道,就是足趾切除有什么危害,不做又有什么危害呢?”
林枫解释道:“不截除的话,老人感染很难控制,细菌可能会继续向足部蔓延,甚至脓毒血症。”
家属有些慌张,说道:“最后会很严重?”
林枫很直白的告诉他,道:“对啊,威胁生命。”
“那截趾风险高吗?”
“截趾比较简单,他足趾感觉很差,打点儿局麻药把脚趾头剪下来就可以了。”
“听着很瘆人。”家属插话道。
“嗯,但是手术创伤不大。足趾已经坏死,没有功能了,还是个感染灶。截去是最佳选择,唯一的缺点就是,截完后,创面可能愈合不良。因为他现在是糖尿病足,血管神经病变严重,而且血管外科对于足趾的缺血没有很好的办法,所以以后会不会创面感染,会不会继续向足部坏死,会不会继续截肢,都是个问题。”
家属听林枫这么说,一时慌了神,问道:“那怎么办?截不截都有风险。”
林枫说道:“你没听明白,现在不截,感染肯定不好控制,截了以后,起码短时间内不要命。我只是告诉你截趾以后可能出现的问题,你得能接受。”
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