啃书网

手机浏览器扫描二维码访问

第52章 全国大赛二(第1页)

中午休息过后,第二场比赛开始了。

题目:男性,67岁,BMI:23.0kg

m2。有长期吸烟个人史,既往有冠脉支架植入及下肢股动脉支架植入病史。主诉:大便带血3月余。专科查体:腹部(-),直肠指检,进指约6cm指尖处触及直肠左侧壁质硬肿物,退指指套血染。术前肠镜:距离肛门7cm可见直径3.0cm菜花肿块,易出血。病理提示腺癌。CT见下图。

可能是因为体内存在支架才没有做腹部磁共振吧,林枫是这样想的。林枫打开腹部强化CT阅片系统,部分直肠壁明显增厚,肿瘤侵犯层次拿不准,但是没有见到周围组织受侵犯。林枫感觉这次手术应该是比较简单的,病人也不胖,按低位直肠癌手术处理就可以了。林枫刚关上影像系统,突然想到:全国大赛应该不会这么简单,哪里应该有问题。

林枫又阅读了一遍题目,为什么强调病人吸烟、有血管支架植入病史呢?林枫带着疑虑又打开了CT。这次林枫终于发现了问题:肠系膜下动脉有一段是闭塞的,然后往远端的血管又出现了造影剂,而且CT平扫清晰可见肠系膜下动脉壁有钙化影。

原来病人全身血管的质量都出现了问题,粥样硬化应该是比较严重的,手术时尽量保留左结肠动脉。林枫不禁佩服主办方心思缜密,差点儿就让自已入坑。

林枫终于开始了手术,常规5孔操作。这次是和直肠的较量,林枫选择了趁手的武器,以超声刀为主。

病人不胖,直肠并不肥厚。林枫让机器人助手用无损伤肠钳牵引乙状结肠,自已则用超声刀切开乙状结肠韧带、降结肠左侧腹膜、直肠侧方腹膜及前方腹膜。林枫帅气地挥舞着手中的超声刀,先将“敌人”周围的保护伞打掉,这样斩杀“敌人”才更有把握。如果直捣黄龙,一旦失败,再想抽身难上加难。

虽然“敌人”的保护伞很快就被林枫清理掉,但是依旧不能忽视征途上的伏军。林枫在准备切开腹膜反折处时,再次放下手中的超声刀,手把手地教手术把腹膜层充分牵起来。这样,埋伏在征途上的伏军就映入眼帘了。避开伏军——髂血管,林枫安全地切开了腹膜反折。

林枫继续分离乙状结肠系膜根部及直肠周围疏松结蹄组织间隙,林枫手中的超声刀如入无人之境,但是对于“敌人”周边有价值的臣子不能一并砍杀,就像双侧输尿管一样,需要保护好。

林枫眨眼间便扫清了障碍,将肠系膜血管剥离得清晰可见。为了给以后肠吻合充分的血流,林枫没有打开肠系膜下动脉鞘,并保留了左半结肠动脉。林枫对一些“虾兵蟹将”不能熟视无睹,他将血管周围脂肪组织和淋巴结一并清扫。

林枫松了一口气,“敌人”的主要将士基本扫除干净,接下来就是收尾工作了。林枫离断血管后,沿着盆筋膜脏、壁二层间的疏松结蹄组织间隙锐性分离,离断直肠侧韧带,保留自主神经丛。充分裸化直肠后,林枫离断直肠。林枫准备另取切口取出标本,就在这一刹那,林枫猛然想到,可以经肛门取出标本。经肛取标本,林枫只在市立医院见过两次,他还没操作过。但是在这次比赛中为了能进入前三名,林枫决定放手一搏。

林枫在腹腔镜下消毒肠管,距离肿瘤上缘肠管大于10cm处切开置入吻合器钉砧头,然后用切割闭合器关闭切口并离断肠管。将离断的标本套入标本袋塞入保留的直肠远端,林枫下手术台,从肛门口拖出标本。

林枫用切割闭合器将远端肠管闭合,经肛门放入吻合器穿刺锥经闭合线中点刺入,在吻合器的帮助下完成肠管断端吻合。检查吻合口无渗漏后,林枫留置腹腔引流管,关腹,结束手术。

林枫看着微创小切口,满意地点了点头。

林枫很有把握这次能够拿一个高分,焦急地等待着评分结果。

结果出来:林枫95分——第三名,彭显生94分——第四名,肖晓东86分——第十六名,第一名得分97分。

林枫的成绩虽然和第一名还是有些差距,但是看着已经超越了彭显生,内心激动万分。

林枫按耐着激动的心情,去安慰肖晓东:“东哥,最后一场可以反败为胜的。”

晓东术中失误,出现了出血,乱了手脚,机器人助手又不给力,最终才出现了这种结果。

晓东强颜欢笑,但表示自已不会放弃的。

彭显生却是很不甘心地往林枫这边瞥了一眼,没有说什么。

网游:亿倍暴击,我一刀斩神!  全民求生:天赋SSS无限提炼!  网游:盲人刺客杀穿异界  网游之合群之刺  网游:命途行者,我有星神赐福  重生之这舔狗爷不当了  王者:边路可以接地气但别接地府  骨王同款网游,世界级道具开局  光速白给的少女真的自闭?  网游:我有一箭可破万物  死灵法师:我能无限强化  NBA:开局被骂小半年  外卖体育生的NBA之梦  雪之下雪乃是我的青梅竹马  乡村全能小医圣  NBA:从暴击卡戴珊开始无敌  NBA:我就上亿点强度  网游:变身萝莉,被病娇青梅发现  网游:我有一本自定义技能书  脑叶:我公司里全是A级?  

热门小说推荐
崂山诡道

崂山诡道

原本以为自己是芸芸众生中最为普通的一个,直到那一天,爷爷亲口告诉我,我自娘胎里便被种下了阴种,自喝下了一碗还阴汤之后,我的人生就被彻底改变了。这个世界本不平静,看似平稳的世间,却是暗流涌动,魑魅魍魉,妖邪横行,无数道门弟子前仆后继,在不为人知的背后,演绎了无数悲欢离合,慷慨悲歌。自得到了爷爷的一本阴阳道经之后,我便得到了爷爷的传承,可洞晓阴阳,参悟天机,灵觉也变的异常强大,正式成为了道门弟子中的一员,肩负斩妖除魔之重任。古村僵尸,山野妖踪,恶灵娃娃,巫蛊降头佛道秘闻灵魂夺舍各种诡异离奇的事件成出不穷,且看紫梦幽龙,将为你开启怎样一场惊心动魄的传奇之旅。...

天机系统无敌大神棍萧凡

天机系统无敌大神棍萧凡

系统女帝单女苟萧凡,地球普通人穿越到潜龙大陆,觉醒天机神算系统。系统可算尽古今!为人算命主角可获得积分。积分可以兑换各种各样的能力。主角无法修练,平常就只是普通人,但消耗积分可以让主角短时间内拥有无敌实力。女帝绝美,实力强横。以为主角手无缚鸡之力。处处保护主角。直到有一天,主角突然爆发出来绝强实力,震惊无数人!...

桃源花乡

桃源花乡

山野少年叶凡,父母被害,妹妹双目失明,自己被打断一条腿,原本以为这辈子报仇无望。直到那天,叶凡上山采药碰到水潭洗澡的寡妇张,从此人生变得多姿多彩...

离谱你这陪玩把女老板全拿捏了

离谱你这陪玩把女老板全拿捏了

都市电竞日常直播陪玩代练无脑爽文林天穿越蓝星,这里全民都在玩王者。但没想到原主身患绝症,只剩七天可活。绑定游戏系统后,他成为无敌全能选手,且做任务就能加生命。任务1给女老板陪玩,获得好评加一天生命。任务2给女老板代练,完成单子加两天生命。任务3随着系统功能逐步解锁,他还获得了内含房车技能及各种道具的宝箱。陪玩撞车德华,在土鸡高地虐泉一打五。...

侠客时代

侠客时代

未来,至白七日之后,人类觉醒真气。侠客魔道横空出世,正邪冲突,日渐焦灼。八字至阴,亡神入命,有此命格者必为一代魔头。少年命途多舛,际遇诡谲,难入侠道。不成侠,不为恶,不怨天尤人,不自甘沉沦。前方孤绝曲折,少年早早上路...

重生之大娱乐家系统

重生之大娱乐家系统

重生之大娱乐家系统简介emspemsp上一世的三流歌手叶文轩,带着大娱乐家系统重生异世!诸多世界娱乐霸主面对着来自东方的淩霸,咬牙切齿。斗破系列都已经拍了快七部了,还没拍完?!吞噬系列居然拍了十三部还没拍完!什么?还有将近十部才...

每日热搜小说推荐