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第17章 波澜（第2页）

“好，我来探查腹腔有没有其他损伤。”张老师将吸引器递给林枫。

张老师在腹腔一顿摸索检查，没有发现明显的问题，就准备关腹。

“术前CT没有其他问题吗？”林枫问道。

“没有。”张老师边放置引流管，边说道。

下了手术台后，早已过了午饭时间，但张老师为林枫和实习同学准备了丰盛的外卖。吃饭期间，张老师询问林枫有没有意愿留在市立医院上班。

“我出来规培前和医院签订了协议，违背的话，要赔偿违约金的。而且我已经在我们医院周围买了房了。”林枫心里虽然也想留下来，但是自已的经济实力不允许。

“哦，我们医院周围的房价有点儿高。而且外科医生一般住在医院周围，这样来做急诊手术比较方便。”张老师有些惋惜。

“确实，我就是为了上班方便，才在医院周围买的房。”林枫附和道。

吃完饭后，林枫回病房写病历，张老师则是去替换回门诊医生。

晚上，林枫在睡梦中，被一阵急促的电话声吵醒。

“喂？张老师。”

“现在过来吧，今中午做手术的那个病人考虑存在膈肌损伤。”张老师气喘吁吁地说道。

林枫在ICU门口遇到了一群家属，张老师正和他们解释着：“术前CT没有提示膈肌破裂，术中探查也没有发现破裂。膈肌损伤后，可能处于闭合状态，这很难被发现的。而且最主要的是，病人在车祸后大出血，命都快没了，这次手术是以抢救生命为主，术前已经告知你们可能需要二次手术，你们也签字了。”

家属们七嘴八舌，林枫只听到其中一个家属说：“快点儿做手术吧！手术的失误过后再讨论！”

在手术室里，张老师说：“病人在ICU并未苏醒，一直用着有创呼吸机，ICU医生发现呼吸机上的数值不正常，然后电话叫来床旁拍片。结果胸腹部片提示膈疝，现在家属就不依不饶的。真是郁闷啊，膈肌我还特意探查了，真是没有发现问题。”

林枫不忍让老师过分伤心，于是安慰道：“非穿透性创伤性膈疝术前CT没有明显的征象，术中确实很难发现。”

“你说的对啊，病人家属不理解，那就很难办了。话说，胸外科的医生还没有来吗？”张老师身体转向护士问道。

“来了！”护士还没有回答，门外的胸外科医生刚好进来。

“哟，是子然啊，我宿舍的。”林枫介绍道。

“你的老师没来？”张老师询问道。

“不是胸腔闭式引流吗？”林子然反问道。

“不是，我准备让你们经胸入路修补创口的。”张老师一脸无语。

“啊？！电话没说清楚啊！”林子然有些吃惊。

“算了吧，经腹做吧，这样还能少个切口。”林枫插话道。

“经腹做，肝创面别再损伤了，好不容易止住血的……”张老师话还未说完，麻醉医生在一旁催促：“麻醉药已经用上了，赶紧手术吧，早做完了还能休息会儿。”

张老师见这种情形，胸外科手术医生也没来，只能选择经腹入路了。

林子然给胸腔置管后，手术也正式开始了。

进腹腔后，张老师和林枫探查见左侧膈肌破裂，胃、小肠均上提入胸腔。林枫协助张老师将疝内容物还纳腹腔。由于膈肌距离切口较远，所以缝合起来难度较大，张老师采用间断褥式缝合，一个姿势缝合下来，腰都僵硬了。结果，林枫还提议行补片加固。为了手术效果，张老师接受了建议，但同时让林枫行接下来的缝合。

“这种深部缝合，你可以吗？”张老师问林枫。

“可以，而且我还年轻，腰好着呢。”林枫说着，护士在一旁偷偷地笑着。

“好啊，我也老了。”张老师示意林枫来术者的位置。

林枫让麻醉医生加压通气，他发现老师缝合处还有一个小缝隙，并没有声张，只是向护士要了一针缝线。林枫缝合后，在麻醉持续加压通气状态下打结。然后，林枫将补片覆盖缝合处，在几个位置简单固定了几针缝线后，膈疝的修补总算是结束了。

关腹前，张老师和林枫再次探查了腹腔脏器，确保无损伤后，终于结束了手术。

张老师和病人家属沟通手术情况，林枫和麻醉医生、护士护送病人回重症监护室。在路上，麻醉医生问林枫最后为什么加压通气。

林枫笑了笑，说：“其实也就是为了保证在肺充分膨胀的同时检查缝合的严密性以及排出胸腔积液罢了。”

麻醉医生点了点头，护士则在林枫面前竖起了大拇指。

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