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血精(三)
[病案]王某,男性,38岁。自述从1990年11月17日开始出现一系列症状,经过多次治疗但效果不明显。在初诊时,患者描述了自己的身体状况。
患者素体瘦弱,过去两个月里,因为工作劳累,在某一天晚上入房之后,第二天早晨醒来便发现前阴窍口有血溢出,沾染内裤及床褥。经过多次治疗,病情未见明显好转。
现病状表现为面色晄白,形体瘦弱,畏寒,精神不振,腰膝酸软,行走时脚步沉重。患者还感到心中烦闷,心悸懒言,嗜睡多梦,口淡乏味,食欲减退。此外,患者的唇舌颜色淡白,舌苔薄而湿润。
检查发现,患者的前阴萎缩,龟头清冷,出血时伴有粘腻状。切脉时,脉象沉细且迟缓,双尺脉沉伏不显。
[治则]益气温肾,止血固精。
[方药]黄芪14克,党参15克,升麻10克,白术12克,附片15克,桂枝10克,龙骨20克,牡蛎20克,淮山药15克,莲须12克,阿胶15克(烊兑),金樱子12克,菟丝子12克,芡实12克,仙鹤草12克,血余炭10克。2剂后血精减少,白天仍有外逸。原方黄芪增至30克,另加鹿角胶15克,炮姜12克。连服4剂,精神振作,行动有力,血精已止。以十全大补汤善后,并嘱饮食调摄及忌房事月余。半年后随访,康复甚佳。
[评析]在中医理论中,血精症状主要是由于脾肾双虚引起的,与脾和肾的功能失调密切相关。血不化精意味着血液无法转化为精气,导致身体精气不足。脾虚统摄无权,意味着脾脏的固摄功能减弱,无法正常控制血液的流动,从而使血液流失。肾虚精关不固则表示肾脏的封藏功能减弱,无法将精气封藏于体内,从而导致精气外泄。因此,针对这种症状,治疗方法应着重益气摄血和补肾固精,以恢复脾肾的正常功能。
本例患者素体虚弱,加上劳累后入房,导致脾肾双虚症状加重。由于脾失固摄,使得脾脏无法正常控制血液的流动;肾失封藏,使得肾脏无法将精气封藏于体内。因此,血液既不能被脾脏统摄,也不能转化为精气,最后从前阴滑脱而出。
针对这种症状,治疗方剂可采用升陷汤益气升阳止血,以恢复脾脏的统摄功能;天雄散补阳敛阴摄血,以加强肾脏的封藏功能;固精丸补肾固精涩脱,以加强肾脏的封藏功能,防止精气流失。此外,还可加入血肉有情之品,如当归、熟地黄等,以止血补精,提高治疗效果。通过这种复方配伍,切中病机,故能数剂奏功,使患者症状得以缓解。
总之,治疗血精症状的关键在于恢复脾肾的功能,通过益气摄血、补肾固精等方法,恢复患者的身体平衡。同时,根据患者的具体情况,采用合适的草药方剂进行治疗,以期达到最佳治疗效果。在此基础上,还应注重患者的饮食调养和作息规律,以促进身体恢复和预防疾病复发。
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