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才三年级住院医师就这么了不起了?
什么?
二年级住院医师就要在有患者和住院医师的场合当场做病例汇报?
“唉。”
住院医师们忍不住叹了口气,但又不能公然叹气。
他们心里不高兴,皱着眉头,这时秀一却从容不迫地接着说。
“首先,患者持续发烧一周多,有全血细胞减少症,除此之外,至少在入院时没有其他大问题,只是肝功能指标稍微有点高。”
“嗯,这样啊。如果做评估的话……我觉得首先……”
申贤本来想说白血病,但看了患者一眼,觉得没必要让患者担心,也没必要完全闭嘴,于是换了个说法。
“这和赵太正教授负责的疾病很像。”
赵太正在血液肿瘤科主要负责血液癌症,至少内科的人都知道这一点,所以对话很自然地进行下去。
“是的,而且CT显示淋巴结肿大……我一开始也把它和那个疾病联系在一起。”
“那你为什么改变想法了?”
“因为生命体征,全血细胞减少症的情况也有点模糊。”
“生命体征?”
全血细胞减少症情况模糊,只要看过数值的人都会这么想,实际上感染科教授申贤关注这个患者也是因为这个,当然,秀一在看这个患者也是更重要的原因,但后者在这种情况下没什么意义。
不过,生命体征有点陌生。
“是的,今天患者的生命体征显示血压为9254,患者也说有点头晕。”
从护理记录来看,患者起床时确实有点摇晃,这是低血压导致的直立性低血压症状,可能是原来就有的症状加重了,重要的是,这个血压对患者来说并不正常。
“嗯……”
但这看起来没什么特别的,发烧难受时血压下降很正常,不管是感染还是恶性疾病都会这样。
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[这家伙,只是大概看了一下吧。]
仲景看到申贤听到这些都没什么反应,忍不住笑了起来,毕竟申贤认可的医生没几个,他这样也不奇怪,很可能就像仲景说的只是大概看了一下,反正又不是他自己的患者。
“但是心率比入院时下降了,患者没有其他基础疾病……也就是说,没有影响患者心率的因素,所以出现了相对心动过缓。”
“啊……相对心动过缓!原来如此,你发现了这个?”
曾经,这些都是基本的东西,但自从以X光为基础,加上超声、CT、MRI甚至PET等诊断设备出现后,对这些的关注度自然就下降了。
申贤自己也是,只要生命体征没有危险,就不会太在意,毕竟都已经说完了。
但没想到有人能发现这个,秀一果然是越了解越厉害。
“是的,相对心动过缓的原因包括……伤寒、疟疾、Q热、登革热、黄热病等海外来源的传染病,但是看了患者的旅行史和职业,却没有问她具体的工作内容,所以我来问了,正好CT显示回盲瓣(Ileocecalvalve)有肿胀。”
“这不是非特异性表现吗?”
“但这也是肠炎的原因之一,伤寒也会引起肠炎,还会导致肝功能指标升高……所以我觉得比起赵太正教授负责的疾病,这个更有可能。”
“幸好你是对的,对吧?”
“是的,教授。”
“真是的。”
申贤无奈地摇了摇头,然后笑了起来。
“我可以说你是我的弟子了吧?”
他确实教了秀一很多东西,但说实话,和秀一的优秀相比,他教的东西就显得不那么出色了,所以他有点不好意思说自己是秀一的师父,表情有点复杂,不过和后面的住院医师比起来,还是好很多。
“运气……原来不是运气啊。”
这是一个简短的病例汇报,加起来可能也就五分钟,但感觉余韵会持续好几天,就像听了一位大师的讲座一样。
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