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“我本来也想说实话,可是我怕孩子知道了,再大一些就想去找亲生父母。再怎么说,还是瞒过高考吧。我看你都找出问题,就……”
“知道你们的不容易,可你们的隐瞒耽误了很多事,你女儿确诊了是nf2,神经纤维瘤2型,这是一种遗传病。典型症状是牛奶咖啡斑,脊髓肿瘤和听神经瘤。她的脑硬化很可能就是nf2的一个非典型症状。她应该在去年就发病了,只是当时肿瘤比较小,没有明显感觉,同时因为脑内供血供氧不足,抑制了她脑内肿瘤的生长。可是血管重建之后,肿瘤得到了足够的营养,反而开始迅速生长其实按照正常速度,听神经瘤长势慢,不会那么快聋,但为了剧情紧凑,给肿瘤开挂。”
“那要怎么办?再动手术吗?”林母道。
“现阶段的肿瘤可以手术治疗,也可以放化疗。我们内部也要讨论一下,会诊有结果了,会来通知你们的。”张怀凝顿了顿,道:“但你们要有心理准备,nf2是基因病,终身无法治愈,只能尽量改善。”
会诊时外科医生堆了一屋,唯独张怀凝一个内科医生。这种罕见病例已经五六年没碰上了,周主任也亲自参与,挨个问意见。
林天恩的肿瘤不大,没超过3厘米。摆在面前的无非两条路:要么,放化疗,好处是不用开颅,现阶段损伤小,坏处是肿瘤不会消失,再复发容易有生命危险。要么,动手术,切个干净,风险大,她的听力多半保不住,甚至会面瘫。
不管选哪一条路,处理完这一批肿瘤,早晚还会有下一批。可能是一两年后,也可能是二三十年后。这就是nf2的特性,像是扫雷游戏,从确诊那天起,患者就会活在惴惴不安里。
包括张怀凝在内,多数医生的意见都是保守治疗。林天恩刚动过手术,身体比较虚弱,肿瘤又不大。放化疗失败后,再动手术也不迟。
唯有杨浔持反对意见,道:“不会下一次了。我给她搭桥时,发现她的血管特别脆弱,甚至不如很多六十岁的老人。随着她年龄增大,情况只会越来越坏,一旦放化疗,给她开颅的风险成本会增加。要么现在开掉,要么就到此为止。我们这里不接受,国内也没多少医院愿意给她开,最多就去天坛。”
周主任不置可否,沉吟片刻后,道:“有时候除了考虑风险外,还是要考虑病人术后的恢复质量,不要做半吊子事。还是让她上台吧。”他转向杨浔,道:“不过和家属商量的时候客气一点,婉转一点,意思表达清楚就行了。”
杨浔的视力很好,但他的眼镜是工作道具,每当有生死攸关的事情要交代时,他会特意把眼镜戴上。如此他能直视对方的眼睛,对面却看不清他的眼神。
他把两张纸推过去,道:“这是风险告知书。我简单说明一下,两次手术间隔时间太短,而且手术风险原本就大。医院会尽力而为。还有一种方案是放化疗,但是如果放化疗情况不好,就丧失了手术切除的机会。”
林父道:“你们是建议我们手术,那风险是什么?”
“婉转来说,有极大的概率她会丧失听力。还有一定概率,她会面瘫。”
林家父母愣了愣,显然不接受他豪放的婉转,道:“她还这么年轻,她要是聋了,以后怎么办?”
“就算放化疗,她的听力也很难恢复。还会有放化疗的常见问题,比如牙齿脱落,身体不适,掉发。”
“你们医生也不能把风险全推给我们,就没有两全其美的办法吗?”
“风险是共同的,医生有,患者有,家属也有,但治疗方案只有家属能决定。”杨浔顿了顿,道:“我可能说话比较直白,请见谅。这个孩子有遗传病,从进化论的角度来看,老天没有指望她能活到现在。你们把她照顾得很好,也肯定希望她健健康康地长大。但现在的局面是,你们和老天,都要各退一步。”
林家父母同意了手术。这次是主任主刀,杨浔当一助打副手,还从麻醉科找了个老资历,做万全准备。
手术定在月底,内科的工作是尽量稳定病人的状态。这天从病房出来,张怀凝满心盘算着林天恩的事,没留神正对面气势汹汹杀来一个年轻男人。小张就跟在后面,一脸心虚朝着张怀凝比手势。
张怀凝不解,那男人已经堵住她,劈头盖脸,骂道:“我爸是退休教师,你怎么能让实习生给他扎针,你有没有良心啊,换成你自己的爸,你忍心吗?”
“忍心啊。”张怀凝不假思索道。换成她亲爸,兴许就让清洁工上手了。
男人气急,骂骂咧咧起来,从她不讲医德一口气骂到搔首弄姿。骂得兴致勃勃,唾沫横飞,全然没顾及到另有两人已站在他身后。文医生在冷笑,杨浔则是面无表情。
“医院是你能闹事的地方?”文医生咳嗽了一声,“你要真觉得自己占理,你就把事情闹大。要不然,你就别来干扰正常的医疗秩序。让实习生做一些简单操作时,是医疗教学的正规环节。每一家医院都是这样。你觉得你爸金贵,不能被实习生扎,那别人的爸妈子女就不金贵了?到了医院里,你要明白,人人平等。”
这样的话张怀凝也能说,但她依旧一声不吭。她是真怕闹出大事来。
她慌的不是如此鸡飞狗跳的场面,毕竟更难缠的家属她也处理过。而是杨浔变了。他们的关系开始向着她最不安的方向发展。说出那句话后,杨浔再也当不成她生活的旁观者,她也不能再自欺欺人他们只是朋友。
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