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第29章 术后观察（第1页）

医院的一间宽敞明亮的培训教室里，一群刚刚经历了手术患者护理培训前期课程的护士们，正满怀期待地等待着一场关于术后伤口敷料观察的深度培训。这是一个极为重要的环节，因为术后伤口的状况直接关系到患者的康复进程乃至生命安危。

负责此次培训的是资深护理专家李教授。她受登汉邀请而来，迈着稳健的步伐走进教室，将手中的资料轻轻放在讲台上，目光扫视过全场，开始了今天的课程。

“护士们，我们都知道，手术过后，患者的伤口就像是一座正在修复的堡垒，而我们就是那守护堡垒的卫士。其中，对伤口敷料的渗血、渗液情况进行细致观察，是我们早期发现伤口问题、及时采取措施的关键手段。”李教授的声音坚定而有力，瞬间吸引了所有人的注意力。

她转身在黑板上写下“渗血情况观察”几个大字，接着说道：“渗血，这是术后伤口最为常见的现象之一。首先，我们要学会判断渗血的量。少量渗血时，敷料可能仅仅会出现星星点点的血迹，就如同清晨草叶上的露珠，分散且量少，这往往是伤口在正常愈合过程中，毛细血管轻微渗血导致的，通常不需要过度惊慌。但如果渗血逐渐增多，形成小的血泊，甚至开始渗透多层敷料，那就像是堤坝出现了小裂缝正在逐渐扩大，这时候我们必须高度警惕，可能是伤口内部较大血管结扎不牢或者患者凝血功能出现了问题。”

为了让护士们有更直观的感受，李教授拿出了一些模拟伤口敷料的道具，上面有着不同程度的血迹。她一一展示并讲解：“大家看，像这种只有边缘有轻微渗血痕迹的，我们可以继续密切观察；而这个中间有大片血迹渗透的，就需要立即评估患者生命体征，同时准备联系医生进行进一步检查。”

在详细讲解了渗血之后，李教授又在黑板上写下“渗液情况观察”。“渗液，相较于渗血，它的情况更为复杂多样，因为渗液的颜色、气味、质地等都可能蕴含着伤口不同的信息。”

“先来说说颜色。如果渗液是清亮透明的，类似于我们日常见到的水，这一般是正常的组织液渗出，是身体在伤口修复过程中的自然反应，就像是身体排出的清洁小卫士，在清理伤口的战场，促进愈合。但如果渗液呈现出淡黄色，就像稀释后的碘酒颜色，这可能意味着伤口存在轻度的炎症反应，身体的免疫系统正在和一些潜在的感染因素作斗争。而当渗液变成了淡红色，那就是血液和组织液的混合，这时候要结合渗液量来判断，如果量少，可能是伤口愈合过程中的正常现象，但如果量多且持续，就需要排查是否有小血管持续渗血或者炎症加重导致血管通透性增加。”

李教授停顿了一下，喝了口水，继续说道：“若是渗液呈现出浑浊的白色，如同变质的牛奶，那情况就比较严重了，这很可能是伤口发生了感染，有大量的白细胞和细菌在伤口内战斗，形成了脓性分泌物。还有一种情况，如果渗液是绿色的，就像发霉的青苔颜色，这提示伤口可能被特殊的细菌感染，比如铜绿假单胞菌，这种细菌感染往往比较顽固，治疗起来也相对棘手。”

说到这里，护士们都露出了凝重的神情，认真地在笔记本上记录着。李教授接着又讲起了渗液气味的重要性。“正常的渗液是没有明显气味或者只有淡淡的腥味，这是身体组织自然代谢的味道。但如果渗液散发出恶臭，就像腐烂的垃圾味道，这毫无疑问是伤口严重感染的信号，可能是厌氧菌在伤口内大量繁殖，这种情况必须争分夺秒地处理，否则会导致患者出现全身性的感染症状，甚至危及生命。”

在讲解完理论知识后，李教授开始进行实际案例分析。她打开投影仪，展示了一系列术后患者伤口敷料的照片。“大家看这张照片，敷料上有少量淡红色渗液，患者生命体征平稳，伤口周围无明显红肿热痛，这种情况我们该如何处理？”

护士们纷纷举手发言，有的说继续观察渗液量和颜色变化，有的说要加强伤口周围皮肤的清洁护理。李教授微笑着点头肯定：“大家说得都很对，在这种情况下，我们首先要做的就是密切观察，同时做好记录，每半小时查看一次渗液情况，如果在接下来的几个小时内渗液没有增多，颜色也没有加深，就可以适当延长观察时间间隔。”

接着，李教授又展示了一张敷料上有大量黄色浑浊渗液且散发着臭味的照片。“这张照片中的情况就非常危急了，遇到这样的患者，我们应该立即采取哪些措施呢？”

这次护士们的回答更加迅速和果断。“立刻通知医生！”“对伤口进行采样送检，确定感染病菌！”“准备更换敷料，清理伤口！”李教授满意地看着大家：“非常好，在这种紧急情况下，我们的每一个动作都要迅速而准确。通知医生的同时，我们要在无菌操作下尽可能地清理伤口表面的渗液，采集渗液样本送去检验，以便医生根据检验结果制定精准的抗感染治疗方案。”

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随着案例分析的深入，护士们对术后伤口敷料渗血、渗液情况的观察和处理有了更深入的理解和认识。

在接下来的培训中，李教授又组织护士们进行了模拟场景训练。将护士们分成小组，每个小组都有一个模拟术后患者模型和相应的伤口敷料道具。

“现在，假设你们小组的患者术后3小时，你们刚刚巡查病房，发现伤口敷料有渗液情况，开始你们的观察和处理流程。”李教授下达了指令。

护士们迅速进入角色，有的小心翼翼地揭开敷料的一角观察渗液情况，有的在记录渗液的颜色、量和气味，还有的在模拟测量患者的生命体征。每个小组都认真地按照培训所学进行操作，遇到问题时，小组成员之间相互讨论、协商，力求找到最佳的解决方案。

在模拟场景训练过程中，李教授穿梭于各个小组之间，及时给予指导和纠正。“你们在观察渗液颜色的时候，一定要在自然光线下，这样才能更准确地判断。”“测量生命体征时，动作要轻柔，不要惊扰到患者。”

经过数轮的模拟场景训练，护士们的操作越来越熟练，对各种可能出现的伤口敷料渗血、渗液情况的应对也更加自如。

培训接近尾声，李教授再次站在讲台上，语重心长地说：“护士们，术后伤口护理是我们护理工作中的重中之重，对伤口敷料渗血、渗液情况的准确观察和及时处理，是我们为患者健康保驾护航的重要职责。今天的培训只是一个开始，在今后的实际工作中，你们还会遇到各种各样的情况，希望大家都能牢记今天所学，用你们的专业知识和爱心，为每一位术后患者提供最优质的护理服务。”

护士们用热烈的掌声回应着李教授的讲话，他们深知，从这一刻起，他们又多了一份守护生命的有力武器，在术后患者护理的道路上，将更加坚定地走下去，用心去观察每一个伤口的细微变化，用爱去陪伴每一位患者度过术后康复的艰难时光。而这一场关于术后伤口敷料观察的培训，也将成为他们护理职业生涯中一段难忘的、充满意义的经历，时刻激励着他们在守护生命的征程上不段前行，不断探索，不断提升自己的护理技能和水平，为医院的护理事业书写更加辉煌的篇章，为患者的健康和幸福贡献自己的全部力量。

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