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第65章 公开课一(第1页)

“老师,等到冬天的时候会下雪。”

“老师,冬天水会结冰。”

“老师,有很多树都会掉光叶子。”

“老师,有小动物会冬眠,等到冬天的时候,我们就找不到它们了。”

“嗯,没错,大家说的都是冬天的时候会发生的其中一部分的自然现象。”纪希灵看到有许许多多的孩子都十分踊跃的举起了手,回答着她刚才提出来的问题,心中觉得很是满意,又引出了一个问题。“那大家知不知道,为什么会发生这样的现象呢?知道的同学请举手回答。”

“老师,我知道,是因为冬天的时候会变冷。本来是要下雨的,但是太冷了,就变成了雪花。冬天会结冰也是因为天气比较冷。”

“是的,没错。就跟刚才小柱子说的那样,动态你会发生的许许多多的自然现象都是因为天气变冷,咱们生活中见到的,就会是不同形态的水。至于刚才说的树叶会掉光,是因为叶片在其生命周期内,通过光合作用积,累有机物质,但同时也伴随着代谢产物的积累。随着时间的推移,这些代谢产物,可能导致叶细胞的功能衰退,从而加速叶片的老化过程。随着季节的变化,光照时间和温度的降低,会影响植物的生理活动。低温的恶劣环境条件,会对植物造成伤害,导致叶片细胞结构的破坏和功能的丧失。而且冬天的还会,降水会比较少。在干旱条件下,树木通过落叶,减少水分蒸发,以便更好地保存水分。而且在秋冬季节,树木通过落叶,可以减少水分和养分的损耗,为春天的重新生长做准备。”纪希灵将自己之前了解到的那些相关的知识点进行整理之后,才开口说出来。

“原来是这样的啊,感谢小纪老师为我们答疑解惑。”

“好的,那孩子们,我们刚才都已经讲到过在冬天的时候,会发生的那些自然现象。那么,我想知道的是,大家到了冬天的时候,有没有见到过,或者是听说过被冻伤的人?”纪希灵上辈子,跟着自己父亲,一直生活在四季如春的南方小城里面,一直到她发生意外,来到了这边,她都还没见过雪。

“老师,我见到过,就在去年快要过年的时候,我家隔壁的大爷就因为夜里面喝酒喝多了,还没回家就醉倒在路边了。等到家里人发现的时候,他都已经晕过去了,等到我们把他送去医院里面的时候,那些医生说我大爷的腿因为冻得太严重,保不住了,只能把腿给锯了。”纪希灵的话音刚落,就有一个邻村的小孩举起了手,说着自己遇到过的冻伤的案例。

“就像刚才小雪说的,冬天冰天雪地的待的时间比较久的话,就会冻伤。但是刚才他说的例子,算得上是最为严重的。那么,接下来,我就要跟大家说一下,有关于冻伤的那些事情啦!大家准备好了吗?知识的小列车即将开往冻伤区域,请大家擦亮你们的眼睛,竖起你们的耳朵,动起来你们的小手,讲我说的有关于冻伤的相关事情群都记在本子上面,等待会下课之后,我就要抽查大家的课堂笔记的记录情况。”纪希灵肯定刚才小雪说的是真实的,可能会发生的冻伤的相关情况。

“冻伤,是低温寒冷侵袭,所导致的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度以及受冻时间、人体局部和全身状态等有直接关系。按照这样的话,可大致分成两类,分别是非冻结性冻伤和冻结性冻伤。冻伤是寒冷季节、从事低温下作业人员的常见急症,其预防、早期诊断和积极治疗至关重要。”

“人体各年龄段均可发生冻伤。特别是中、青年人户外作业者多见。冷暴露概率高、时间长者,冻伤发病较多。大部分冻伤发生在冬季比较冷的时候,将肢体暴露在外后,平均冷暴露时间为30~120分钟,少数伤员冷暴露时的环境温度稍高于0c,但有大风。冻伤多发生在身体的末梢部位,主要为四肢末端,下肢冻伤最多见,其次为手和颜面部位冻伤。常为两侧对称发生,且足部冻伤,往往先于其他部位发生。”

“非冻结性冻伤,指长时间暴露在0~10c的低温、潮湿环境中所导致的局部损伤。通常发生在暴露的皮肤上,如脸颊、耳朵或鼻子,可能发生在冻结性冻伤之前,冻伤后不会发生组织损伤。包括冻疮、战壕足和浸渍足。”

“冻结性冻伤,指皮肤暴露于0c以下的低温(一般在-5c以下)时发生冻结,包括局部冻结性冻伤和全身性冻伤。全身性冻伤,还包括冻僵和冻亡。冻亡大多发生在意外事故或战争时。”

“按损伤范围分类,1度冻伤仅伤及表皮层,常由短时间冷空气暴露,或接触冷物体所致。引起麻木和红斑,有轻微的表皮脱落,轻度水肿。”

“2度冻伤,伤及表皮和真皮层。皮肤表面起水疱,水疱内可见透明或乳白色液体,周围有红斑和水肿。”

“3度冻伤,伤及皮肤全层和不同程度的皮下组织。水肿明显,产生出血性水疱,皮肤温度低,感觉迟钝或丧失。”

“4度冻伤,损伤累及全层皮肤,并涉及相对无血管的皮下组织,坏死延伸至肌肉和骨骼。深部组织坏死,完全失去功能和感觉。”

“非冻结性冻伤之中,冻疮多发生于暴露部位及肢体远端,早期症状主要有皮肤苍白、红肿、发绀、发痒、刺痛。持续时间较长的,可有水疱、溃疡、继发感染等表现。战壕足和浸渍足局部表现为水肿、紫斑、出汗,感觉异常等。深度损伤呈湿性坏疽,可伴有感染。如果说出现了深度损伤的话,要是再遇到些什么特殊情况的话,说不定就会保不住被冻伤的地方。”

“冻结性冻伤之中,局部冻结性冻伤,在冻融以前,伤处皮肤苍白、温度低、麻木刺痛,不易区分其深度。复温后,不同深度的创面,表现有所不同。依损伤深度,一般分为四度。”

“1度:损伤在表皮层。受冻皮肤红肿、充血,自觉热、痒或灼痛。症状多在数日后消失,愈合后除表皮脱落外,一般不留瘢痕。”

“2度:损伤达真皮层。除上述症状外,红肿更显着,伴有水疱,疱内为血清样液,有时可为血性。局部疼痛较剧,但感觉迟钝,对针刺、冷、热感觉消失。1~2天后疱内液体吸收,形成痂皮。如无感染,2~3周后脱痂痊愈,一般少有瘢痕。除有时对寒冷较敏感外,无其他后遗症。如继发感染,常形成溃疡,经久不愈。”

“3度:损伤达全皮层,并累及皮下组织的不同深度。开始复温后,可以表现为2度冻伤,但水疱为血性,随后皮肤逐渐变褐、变黑,以至明显坏死。如果是坏死的话,那就要做好截肢的准备了。”

“4度:损及全层皮肤、皮下组织,严重者可深至肌肉、骨骼,甚至使整个肢体坏死。冻结区域水分蒸发后可发生干性坏死,即木乃伊化。肢体疼痛是4度冻伤的主要症状,可持续15~30天。”

“全身性冻伤冻僵,为中心体温下降的全身性损伤,常伴有意识、精神障碍,以及躯体运动障碍,甚至出现呼吸变慢、心率减慢、心律失常等。”

“冻亡,患者可出现呼吸抑制、心跳呼吸骤停,最终导致死亡。”

“那我刚才说了那么多有关于冻伤的相关事情,那么接下来,我要说的就是有关于冻伤之后的一些相关治疗手段了。”

“我们如果发现冻伤患者后,立即用棉被、毛毯或皮大衣保护受冻部位,迅速使患者脱离低温环境和致冷因素,以防止再次受冻。早期干预可以有效降低冻伤后的致残率。局部性损伤患者复温在无复温条件下,可将冻肢置于自身或救护者的前胸、腋下、腹部等温暖处,利用体温来复温,忌用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位。”

“有复温条件下,局部性损伤患者可用温水快速复温至皮肤略发红,并感温热为止,局部创面应尽可能在无菌条件下简单清创,涂冻伤油膏,再予以宽松包扎。移送全身性损伤患者对此类患者应首先呼叫120急救人员,同时监测生命体征,心跳呼吸骤停者要施行心脏按压和人工呼吸,迅速送至有条件进行全身复温的医疗单位治疗。”

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